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&esp;&esp;“这样吧,刚刚你们肯定也讨论了半天,脑子都很乱。咱们现在就根据现有的诊断情况,分别去考虑一下。等下一次血检结果出来之后咱们再碰头,没准就有一个清晰的思路了。”刘半夏说道。
&esp;&esp;三人齐齐点头,目前也只能这么选择。
&esp;&esp;“老大,刚刚许辉和张晓是不是掐起来了?”等出来后刘半夏小声问道。
&esp;&esp;石磊点了点头,“要不然我也不会提议让张晓去喊你,目前也只有你和主任能起到协调的作用,我总不能去找主任吧?”
&esp;&esp;“哎……,有争论也是正常的,不会影响到以后的配合吧?”刘半夏担忧的问道。
&esp;&esp;“放心吧,这一点职业素养还是会有的。在病例上因为诊断方向有了分歧这也是很正常的,以前你不是也有过么?都是对事不对人,所为的也都是患者。”石磊说道。
&esp;&esp;“不过这个事情也是真的要抓紧时间,要不然这名患者就真的危险了。我先去跟家属沟通吧,毕竟我算是中立的一方,他们俩去都不合适。”
&esp;&esp;刘半夏点了点头,心里边也是有些着急。
&esp;&esp;都是明白人,能够让张晓和许辉产生争执,就证明目前患者的情况真的是太复杂、太尖锐。
&esp;&esp;甚至于都可以说他刚刚的决定也是在冒险,就像张晓说的那样,颅内压这个症状对于大脑的影响只能进行不是很准确的预判。
&esp;&esp;原则上来讲,都是尽快处理。
&esp;&esp;“刘总,咋了?”王超好奇的问道。
&esp;&esp;“琢磨一个病例呢,患者血小板减少,颅内压升高,就是我去骨科的时候石磊他们接诊的那个车祸患者。”刘半夏说道。
&esp;&esp;“这边再来患者的时候,不是很紧急或是大型事故就先别喊我了,我得好好琢磨一下这个患者。”
&esp;&esp;王超点了点头,“怪不得下手术以后他们就凑到了一起,只知道送去了icu,没想到这么严重。”
&esp;&esp;“所以有些头疼呢,我先看去了。”刘半夏丢下一句就钻进了自己的办公室。
&esp;&esp;造成血小板减少的可能因素真的是太多了,最常见的是血小板生成障碍,比如说再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等。
&esp;&esp;再有的就是血小板破坏增多,比如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血、家族性血小板减少等症。
&esp;&esp;想要查清病因,就得一点点的尝试。可是这些尝试也不是那么简单的,不是说你给患者做了血检,一切就都能够一目了然。
&esp;&esp;血检更多的时候都是只能看到结果,然后需要医生根据所学的知识进行逆推,找到产生这种结果的原因。
&esp;&esp;结合现在的已知因素,倒是能够排除掉一些疾病,比如说脾功能亢进,脾都已经摘掉了嘛。还有家族性血小板减少症这样的疾病,但是剩下的因素还很多。
&esp;&esp;而他现在主要怀疑的就是弥漫性血管内凝血,大型手术或创伤就是能够导致这种并发症的基础疾病之一。
&esp;&esp;很可能就是车祸和刚刚上的手术造成了患者的弥漫性血管内凝血,导致血小板计数降低。
&esp;&esp;可是跟这个病症有些不符合的地方也不是没有,就是在icu给提供的病例上,并没有发现伤口处有出血现象。
&esp;&esp;这个病在发作期的时候,出血是最根本的表象之一。
&esp;&esp;患者的血小板计数虽然有些低,但是也没达到很夸张。而且应该还是缓慢降低,患者目前的血检报告中凝血功能正常。
&esp;&esp;问题的关键还是时间,如果患者有那么多的时间,可以通过技术手段一点点的排查。可是现在患者的颅内压在不断升高,这是会给患者造成脑损伤的啊。
&esp;&esp;在办公室里琢磨了一会儿,刘半夏一拍脑门,然后就风一样的跑了出来。
&esp;&esp;“正想找你呢,患者家属的意见是赶紧做减压手术?”迎头走过来的石磊焦急的说道。
&esp;&esp;“老大,你说会不会是血栓性血小板减少性紫癜?”刘半夏说道。
&esp;&esp;“你是说ttp?可能么?”石磊皱着眉头反问了一句。
&esp;&esp;“可能不可能的,咱们直接去icu,把许辉和张晓也都叫上。”刘半夏说道。
&esp;&esp;“如果真的是这样的话,只要动手术,患者就必死无疑。现在不能耽搁了,赶紧过去看看吧。”
&esp;&esp;石磊虽然还有些不敢确定,不过也点了点头。毕竟能让刘半夏说出来,肯定也是有些根据的。
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