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&esp;&esp;“总之,先抽个血看看情况。”总结了半天之后,孙立恩终于算是把需要解释的内容都和李北山讲了一遍。“确认了感染类型之后,我再看看给你开什么药。”
&esp;&esp;李立山点了点头,拿着检验单前去缴费。而孙立恩则有些感触——很多时候倒还真不是患者不配合或者故意找茬,只是他们确实不懂这些检查的意义,以及检查对他们的病情的中要想。很多时候,只要好好解释一下,绝大多数病人还是能够理解并且配合的。
&esp;&esp;不过……门诊的时候真的未必有这个时间。孙立恩给李立山解释的很快,从开始测量体温到检查完成,电子体温计也刚好响了起来。用这点时间解释为什么要做检查,以及检查之后可能还有什么后续处理需要做,对于病人和医生的要求都很高。
&esp;&esp;换言之,这样的处理方法很难复制。并不是所有的门诊都和四院的急诊门诊一样,有相对比较多的时间来处理病人。也不是所有医生都和孙立恩一样,能够在这么短的时间里还有心思对患者进行科普。
&esp;&esp;大部分的医生,在门诊一天需要接诊几十上百位患者的时候,都会优先考虑缩短问诊时间从而提高服务效率,而不是花时间对一个看起来似乎不打算配合的病人解释自己开出检查的原因。
&esp;&esp;愿不愿意做检查是病人自己的选择,你要是不肯做,我也拿你没有什么办法——病情恶化的后果你自己承担就好,总之不要浪费时间,我还有其他病人要看。
&esp;&esp;这种态度当然不能算错,从出发点到执行过程中,医生们都是为了病人的健康着想。不过但凡有可能,花些时间去解释检查内容还是有好处的。
&esp;&esp;李立山离开门诊惊魂
&esp;&esp;上午的门诊很快就结束了。除了李北山以外,孙立恩再也没碰到需要在留观室里进行检查的病人。
&esp;&esp;中午的午餐,孙立恩是在门诊室里解决的。上午门诊结束之前,还有两个病人拿着检查单去抽了血。孙立恩担心自己要是先走了,这两名病人就得拿着检查单等到下午才能处理。所以,他干脆选择叫了个外卖——让外卖直接把饭送到分诊台,然后自己去取。
&esp;&esp;果然,在匆匆刨了两口饭之后,孙立恩就碰到了中毒抢救
&esp;&esp;一名患者在来到医院的时候突然失去了意识,这是非常严重的情况。而当这位患者自述四天前服用过农药……这种严重的状况就更上了一层台阶——同时还为整个诊断增添了一丝急迫和诡谲。
&esp;&esp;口服农药,一般的结果都是非常致命的。患者口服农药之后,这种设计出来用于毒杀其他生物的化学物品会在人体内造成各种各样的损害,并且最终通过各种手段,对人体完成致命一击。
&esp;&esp;比较有名的农药,比如有机磷类和去草快,这两种农药在民间的保有量不小。每年引起的中毒事件也不在少数。区别无非是有机磷类有一套成熟且成功率高的救治方案,而去草快致死率极高但杀人相对“缓慢”罢了。
&esp;&esp;不过,孙立恩有一点可以肯定——这位已经失去了意识的患者韩潇喝了的肯定不是有机磷或者去草快。
&esp;&esp;有机磷会导致患者出现急性中毒症状,症状以毒蕈碱样症状和烟碱样反应为主。
&esp;&esp;在毒蕈碱样症状下,患者会出现平滑肌痉挛导致的恶心,呕吐,腹痛,涕泗横流甚至大小便失禁等等症状。同时也会有包括支气管痉挛和分泌物增加导致的咳嗽、气急以及肺水肿等问题。
&esp;&esp;而烟碱样症状时,患者会有全身横纹肌肌纤维颤动、全身性肌肉强直性痉挛,呼吸麻痹、呼吸衰竭,心律失常等等症状。
&esp;&esp;不管患者有机磷中毒后究竟表现出了什么反应,这都和韩潇的症状对不上号。就算是急性中毒之后出现的有机磷迟发性神经病,那也应该是累及肢体末端,主要表现为下肢瘫痪或者四肢肌肉萎缩的症状。
&esp;&esp;而去草快的症状就更对不上了——这种致死率极高的剧毒除草剂主要会对消化道造成严重的化学灼伤。通过消化道摄入去草快,患者会出现明显的食管黏膜糜烂溃疡、恶心、呕吐甚至呕血等症状。严重的话还可能出现胃穿孔和胰腺炎。同时患者会有肝肾功能损伤。而最突出最致命的影响则是肺部损伤,急性肺损伤会导致肺水肿、肺出血。而亚急性则会出现不可逆转的肺纤维化,并且最后夺走患者的性命。
&esp;&esp;目前来看,如果暂且不去讨论持续了接近三十万个小时的症状和后面百来个小时的症状有什么关系,只是单纯的把这些症状视为服用了农药所导致的症状……那么,这种农药很显然攻击的是神经系统。
&esp;&esp;跟腱反射亢进,意味着这种药物攻击的神经系统包括了脊髓。而脑部的症状,则可以被视为是攻击了中枢神经。
&esp;&esp;孙立恩这边和其他的同事们正在手忙脚乱的把韩潇往抢救室推。其他的医生们都很紧张,而孙立恩这边则有些……心不在焉。他正在拼命的回想究竟有哪些有毒农药会攻击神经系统,并且还能潜伏四天之久。但这种回忆并没有获得孙立恩想要的答案,他实在是想不出来什么农药居然……居然潜伏期能有这么久。
&esp;&esp;抢救室大门洞开,四院对于中毒患者的抢救是有一套固定流程的。不过口服毒药已经四天……这种患者到底要怎么救,谁都没有经验。
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