翰墨文学

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第415节（第1页）

&esp;&esp;康复患者的数量越来越多，但他们仍然需要等待14天才能安全的捐献血浆。

&esp;&esp;“这个事情……孙主任你和张院长沟通一下吧？”讨论到了最后仍然没有一个明确的结果。吕志民主任只能把这个让人头痛的事情交给了孙立恩去继续头疼，“我们现在能想到的治疗方案就这么几个，上eo继续支持治疗，然后加大干扰素吸入治疗量……最后的手段就还是康复者血浆。孙主任你要不然去和张院长沟通一下，看看其他病区能不能支援一个单位的血浆过来？”

&esp;&esp;当初交到北五区的康复者血浆一共就200l，但这些血浆北五区一点都没用。反而是在icu轮班的时候，医疗队几经讨论，才决定对张敏用了康复者血浆。

&esp;&esp;把自己科室里留着的王牌用在其他病人身上，这倒也不算什么。但现在让大家都疼的事情就来了——今天是2月12号，而从今天开始往前推14天出院的患者才有资格捐献血浆。也就是说，只有1月28日以前康复的病人，才能够捐献血浆。

&esp;&esp;而在1月28日时，全云鹤市只有90名治愈出院的患者。这些患者中又有超过一半的患者有基础疾病，并不适合捐献血浆。

&esp;&esp;张智甫不是神仙，他也不可能凭空变出一大堆的康复者血浆给各个科室使用。孙立恩不用猜也能知道这次去找老张打秋风的后果是啥。但……责任所在，他不去也不行。

&esp;&esp;“行吧，我去问问。”孙立恩叹了口气，“不过我得提前跟你们把预防针打好——现在的康复患者就这么多，适合捐浆的可能已经捐过一轮而且还没有到躯体化症状

&esp;&esp;当孙立恩向吕志民转达“即将有康复者血浆从南粤送到云鹤之后”，吕志民呆了好一阵子才问道，“真的？”

&esp;&esp;“真的。”孙立恩点了点头认真道，“总量不多，但是我给咱们科要了两个单位的a型康复者血浆。”

&esp;&esp;吕志民狠狠一跺脚，“好啊！”要不是因为和孙立恩隔着走廊的隔离窗，吕志民搞不好得使劲抱一抱孙立恩，“东西什么时候到？”

&esp;&esp;“今天下午两点从南粤起飞，估计两个小时左右就能到云鹤。”孙立恩大概估计了一下时间，然后说道，“从机场送到这儿，我估计下午五点半左右能到。”

&esp;&esp;“行。”吕志民点了点头，“对她的治疗越早开始越好，我先给她做一次血浆置换，把血液里面的病原体置换掉一部分，然后再接着晚上给她用康复者血浆。”

&esp;&esp;使用托珠单抗和丙球蛋白以及crrt的三联治疗方案并不是完美无缺的。这套治疗方案虽然能够抑制白介素-6在患者血液内的浓度，但却对于其他类型的炎症因子水平缺乏强有力的抑制效果。医疗队一直怀疑潘大姐的血氧饱和度下降，和其他炎症因子诱发的全身性炎症有关。

&esp;&esp;但对于其他炎症因子所有发的问题应该怎么处理，大家却都有些拿不准主意。理论上来说，最快最有效的方法当然应该是血浆置换，但血浆置换同时也会置换掉注入到潘大姐身体里的托珠单抗，以及其他人体针对新型冠状病毒而产生的抗体。她的病程太长了，按理来说应该已经有了足够多的抗体攻击病毒，但潘大姐的核酸检测却一次又一次呈现阳性，就连血液样本也是阳性。

&esp;&esp;不论她身体里发生了什么，潘大姐的免疫系统都很明显搞错了重点。她的免疫系统没有针对病毒产生足够的抗体，反而激活了大量免疫细胞，对身体的其他组织进行攻击。

&esp;&esp;治疗组之前一直犹豫着要不要给潘大姐上血浆置换的原因也就在这儿——免疫学检测显示，她的血液内已经产生了一定量的igg抗体，但抗体水平很低。如果进行了血浆置换，她的全身性炎症可能会有好转，但同时对新型冠状病毒极其有效的抗体也会被置换出她的身体。

&esp;&esp;对这样的患者进行血浆置换，这将是一种风险极大的治疗方案。甚至不客气的说，对潘大姐进行血浆置换就是在饮鸩止渴——她身体内产生抗体的速度太慢，置换之后很可能压制不住病毒。

&esp;&esp;但现在有了康复者血浆，情况就大不一样了。

&esp;&esp;“不管你们打算用什么疗法，一定要尽快。”孙立恩对吕主任说道，“尽快开始治疗，一定要把她的情况扭转回来。”

&esp;&esp;话说到这儿，孙立恩突然灵机一动问道，“现在给她用的肠道微生物生态制剂有多少？”

&esp;&esp;“15粒bid，和其他患者一样。”

&esp;&esp;“腹泻程度呢？”

&esp;&esp;“和以前差不多，每天两到三次。”

&esp;&esp;孙立恩想了想建议道，“给她加加量吧，改成25粒bid试试。”

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&esp;&esp;从医院离开之后，孙立恩马不停蹄的赶到了距离他最近的一家方舱庇护医院。这里驻扎着从宋安省来的夜谈

&esp;&esp;照顾患者的人手是永远都不够用的。而在方舱医院这种规模极其巨大的“超级病区”里，人手的短缺就显得更加直接且麻烦。

&esp;&esp;最直接的例子就是药师配置。接近两千人的巨大病区里，负责审核医生们开出的处方的只有两名药师。穿着防护服，带着口罩在方舱医院里办公的两位药师的模样，看的孙立恩一阵心疼——带着三层手套敲键盘，敲一个字得来来回回移动手指好多次。

&esp;&esp;除了药师不够以外，其他的工作人员数量也不太够。医疗垃圾因为有专门的工作人员接受处理还算好，但生活垃圾的转运就明显不是很及时。

&esp;&esp;好在现在天气还很冷，生活垃圾的等待转运区域虽然有些垃圾堆放，但空气中没有什么异味——而且消毒也做的非常彻底且及时。

&esp;&esp;总的来说，方舱庇护医院还是个全新的产物，而类似李金芳主任这样的科室大主任平时管理自己的一亩三分地还行，现在把管理规模突然扩大到这个地步，日常工作中就会出现无数困难和想不到的问题。

&esp;&esp;“其实我觉着，应该把刘院长找来的。”李金芳对孙立恩说道，“这么大个方舱医院让我管……我反正真的没信心。”

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